Энтеровирусные инфекции представляют собой группу острых инфекционных заболеваний вирусной этиологии, вызываемые различными представителями энтеровирусов. Энтеровирусная инфекция характеризуется многообразием клинических проявлений и множественными поражениями органов и систем: серозный менингит, менингоэнцефалит, геморрагический конъюнктивит, гастроэнтерит, заболевания с респираторным синдромом и другие. Наибольшую опасность представляют тяжелые клинические формы с поражением нервной системы (менингиты, энцефалиты, менингоэнцефалиты, миелиты).
В последние годы наметилась тенденция активизации энтеровирусной инфекции в мире, о чем свидетельствует постоянно регистрируемые в разных странах подъемы заболеваемости и вспышки.
В округе за 7 месяцев 2013 года зарегистрировано 36 случаев заболевания энтеровирусной инфекцией, показатель заболеваемости составил 2,83 на 100 тысяч совокупного населения, что в 3,2 раза выше показателя заболеваемости аналогичного периода прошлого года - 0,86 на 100 тысяч населения (заболели 16 человек).
Рост заболеваемости энтеровирусной инфекцией среди совокупного населения округа отмечается как за счет взрослого населения, показатель заболеваемости среди которого составил в 2013г. - 1,16 на 100 тыс. (13 случаев) против 0,54 (6 случаев) в 2012году, так и детского населения -показатель заболеваемости среди детей составил за 6 мес.2013года - 14,8 на 100 тысяч (заболели 23 чел.), за аналогичный период 2012 года показатель заболеваемости составил 3,22 на 100 тысяч (заболели 8 детей). Заболеваемость энтеровирусной инфекцией среди детей в 2013г. возросла более чем в 4 раза по сравнению с аналогичным периодом прошлого года.
За 7 мес. 2013г. из числа заболевших энтеровирусной инфекцией доля детей до 14 лет составила 63,8% (за аналогичный период 2012г. - 50%), среди взрослых - 36,1% (за 7мес. 2012г. -37,5%).
За анализируемый период в округе зарегистрировано 17 случаев энтеровирусного менингита, показатель заболеваемости составил 1,34 на 100 тысяч совокупного населения, отмечается рост заболеваемости более чем в 8 раз по сравнению с аналогичным периодом прошлого года (зарегистрировано 2 случая заболевания, показатель заболеваемости составил 0,08 на 100 тысяч населения). Из числа всех заболевших доля детей в возрасте до 14 лет составила 82,3% (заболели 14 детей). Рост заболеваемости энтеровирусным менингитом отмечается как за счет взрослого населения, показатель заболеваемости среди которого составил за 7 мес. 2013г. - 0,27 на ^00 тыс. (3 случая) против 0,09 (1 случай) за 7 мес. 2012г., так и за счет детского населения - показатель заболеваемости среди детей составил за 7 мес.2013 года 9,04 на 100 тысяч (заболели 14 чел.), за аналогичный период 2012 года показатель заболеваемости составил 0,64 на 100 тысяч (1 случай).
За анализируемый период из числа заболевших детей дети в возрастной группе 7-14 лет составили 57% (заболели 8 детей), 28,5% из числа заболевших детей составляют дети в возрастной группе 3-6 лет (заболели 4 ребенка), 14,3% из числа заболевших детей составляют дети в возрасте до 1 года (2 ребенка).
К группе риска относятся дети в возрасте до 1 года, показатель заболеваемости среди которых составляет 18,5 на 100 тысяч населения (2 ребенка). В возрастной группе 7-14 лет показатель заболеваемости составил 10,34 на 100 тыс. (8 чел.). Среди детей возрастной группы 3-6 лет показатель заболеваемости ниже и составляет 7,52 на 100 тыс. населения (4 ребенка). Среди организованных детей 3-6 лет показатель заболеваемости составил 8,5 на 100 тыс. (4 ребенка). Заболеваемость энтеровирусными менингитами среди детей в возрасте с 1года до 2-х лет не регистрировалась.
Из числа заболевших взрослых (3 чел.) все не работающие.
За 7 месяцев 2013г. в округе зарегистрированы очаги энтеровирусного менингита в организованных коллективах детей и подростков: ГБОУ детский сад №№ 1252 (1 сл.), 1326, 1284 (1 сл.), 413 (1 сл.), ДОЛ «Университетский» (1 сл.). В июле 2013г. зарегистрировано 2 очага энтеровирусной инфекции в ГБОУ детский сад № 1326 (2 заболевших энтеровирусным менингитом), № 824 (2 заболевших серозным менингитом).
По случаям регистрации заболеваний энтеровирусным менингитом в ГБОУ детский сад №№ 1326, 824, в ДОЛ «Университетский» проведены комплексные проверки совместно со специалистами отделения детей и подростков специалистами ТО Управления Роспотребнадзора по г.Москве в ЗАО г. Москвы. В ходе проверок выявлены нарушения:
- нарушение режима мытья посуды, режима проветривания в группе №2, нарушение периодичности прохождения медосмотров у 4-х сотрудников, нарушения хранения дезсредств, нарушения ведения медицинской документации (ГБОУ детский сад № 1326)
- отсутствие инструкций по применению дезсредства Санивап, моющего средства Золушка; не в полном объеме осмотрены работники, имеющие отношение к раздаче пищи на гнойничковые заболевания, ангины, катаральные явления (ГБОУ детский сад № 824)
- не оставлена суточная проба в полном объеме, не маркирована внутрицеховая тара в овощном и мясо-рыбном цехах, не обеспечено хранение корнеплодов и плодоовощей в условиях холода, не заполнен журнал медицинского наблюдения за контактными сотрудниками (ДОЛ «Университетский»).
За выявленные нарушения на ответственных лиц составлены 12 протоколов об административном правонарушении по статьям 6.3, 6.6, 6.7 КоАП.
29.07.2013г. проведен забор воды в зоне отдыха «Мещерское» для вирусологического исследования на наличие полиоэнтеровирусов. По результатам лабораторных исследований наличие полиоэнтеровирусов в пробе воды не обнаружено (протокол лабораторных исследований № 11083 13 от 31.07.2013г.). Исследования проведены в Испытательном лабораторном центре ФБУЗ «ЦГиЭ в городе Москве».
За 7 месяцев 2013г. в ходе проведения плановых и внеплановых проверок специалистами ТО в детских образовательных учреждениях округа выявлены нарушения:
- на пищеблоке нарушены условия хранения корнеплодов, замороженных полуфабрикатов, для мытья кухонной посуды используется запрещенный материал, недостаточно спецодежды для помощников воспитателей, отсутствует инструкция по использованию дезсредства Санивап-Р (детский сад № 2698);
-дезсредства используются не в установленном порядке (ДМШ № 96);
не оборудованы кабинки в одном санузле для мальчиков, в буфете-раздаточной не соблюдается поточность грязной посуды (детский сад «Сказка»);
нарушен дезрежим в туалетной, душевой при раздевалках, что подтверждается неудовлетворительными результатами смывов - в 20% выделена кишечная палочка (ГБОУ ДОЦ);
отсутствует сигнальная маркировка на уборочном инвентаре для санузла в группе №10, отсутствует инструкция по применению моющих и дезсредств, не проводится осмотр сотрудников, связанных с приготовлением и раздачей пищи на наличие гнойничковых заболеваний (детский сад № 2034);
- в санузлах частично отсутствует мыло, туалетная бумага, э/полотенца (школа № 700);
- не промаркирован уборочный инвентарь для туалетов, его хранение организовано совместно с другим уборочным инвентарем (школа №1293);
- не проводится ежедневная обработка матов в спортивном зале моющими средствами, отсутствует инструкция по приготовлению дезсредств (школа №808);
- отсутствует инструкция по применению дезсредств (школа №1002, 591, 1232, 808, 665, 806, гимназия №1567, детский сад № 2698, ТКС Солнцево, ГБОУ ЦО №1317, 1497, школа № 1238, 37, 1933, 1347, детский сад №819, 251, ООО «Интеграл», ГБОУ ЦО №1488, ГБОУ ТКС Кунцево, ТКС Кунцево клуб «Можайка», клуб «Сказка», клуб «Горизонт», клуб «Зодиак», ГБОУ СЮТ «Салют», ГКУ СРЦ «Солнцево»);
- отсутствуют дезсредства, разрешенные к использованию, нарушается инструкция по применению дезсредств (ТКС Солнцево клуб Орион, клуб Сатурн, детский сад №1618, школа № 2025);
- приготовлении рабочих растворов (детский сад №445);
- недостаточный контроль за правильным отбором и хранением суточной пробы (детский сад №1869,539);
- нарушается технология приготовления салатов (детский сад №823, ООО КШП «Логарифм»), вторых блюд (детский сад №824);
- нарушается режим мытья посуды ручным способом (школа №808); нарушен режим мытья кухонной посуды (детский сад № 1676);
За выявленные нарушения на ответственных лиц составлены 89 протоколов об административном правонарушении с наложением штрафа на общую сумму 480 000 рублей.
Главный государственный санитарный врач
по Западному административному округу г.Москвы
Т.Ф. Шушерина